В комплекс кардиологического оборудования включаются устройства, предназначаемые:
Любой технический прибор проходит контроль во время производства. Комплекс кардиологического оборудования включает:
Постоянная модернизация лечебных учреждений является причиной того, что оборудование постоянно совершенствуется и должно своевременно обновляться.
Диагностические кардиоприборы призваны облегчать и ускорять процесс лечения. Они позволят выявить незначительные отклонения в работе сердца и состоянии сосудов и дают возможность врачу контролировать улучшение их состояния во время проведения лечения. Помимо диагностического медицинское кардиологическое оснащение включает:
В число устройств для диагностики входят:
наиболее сложное оборудование применяется для инвазивной диагностики и кардиохирургии. Здесь проводятся трансплантация сердца и сосудов. Необходимы:
В интернет-каталоге компании ООО «МедСтайл» любая клиника может подобрать и купить системы кардиологического оборудования по цене, ниже рыночной. Доставка товара осуществляется в любой регион России. Мы сотрудничаем с производителями и являемся надежными поставщиками оборудования.
НЕИНВАЗИВНОЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
На сегодняшний день одними из самых сложных для клинической практики вопросов являются рациональные стратегии лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Довольно распространенной проблемой является резистентность к проводимой диуретической терапии. Лечение сердечной недостаточности эволюционировало от симптоматической терапии с использованием диуретиков и дигоксина к патогенетической терапии с применением АПФ, бета-блокаторов, спиронолактона и др. Однако, существует достаточно большая категория пациентов, лечение которых требует применения и методов вспомогательного кровообращения для механической разгрузки сердца
Метод мышечной контрпульсации (МКП) вызывает кратковременные мышечные сокращения строго в момент диастолы пациента. К настоящему времени уже имеются исследования, выполненные в университетских клиниках Швейцарии и России, свидетельствующие об эффективности и безопасности МКП в комплексном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией, рефрактерной к лекарственной терапии, а также различных вариантов острой и хронической сердечной недостаточности.
МКП - разновидность наружного, неинвазивного вспомогательного кровообращения и осуществляется кардиосинхронизированной электростимуляцией скелетных мышц в режиме контрпульсации
Автор метода МКП - проф. Лерий Валерьянович Лапанашвили (Тбилиси, Грузия)
По словам французского кардиохирурга из группы профессора А. Carpentier: "Эффект МКП сравним с 'эффектом бабочки', когда дуновение ветерка, вызванного колыханием крылышек бабочки где-то в Европе, провоцирует землетрясение в Калифорнии"
Метод открывает уникальные возможности в кардиологии, ангиологии, спортивной и эстетической медицине
Аппарат МКП 6-го поколения для индивидуального использования «АТЛАНТ» представляет собой микропроцессорное устройство, включающее:
Все узлы аппарата гальванически развязаны друг от друга.
«Атлант» может питаться как от компьютера - через порт USB, также от 4-х заряжаемых Ni-MH батареек типа АА. Энергии полностью заряженных батареек с емкостью 2500 mA/h достаточно на 6-7 часов работы в режиме стимуляции. Батарейки заряжаются с помощью внешнего зарядного устройства.
Аппараты этого поколения могут использовать возможности телемедицины, а именно оператор по интернету наблюдает и при необходимости корректирует online параметры стимуляции.
На боковых панелях прибора имеются разъемы для подключения кабелей ЭКГ, стимуляции и USB, а также светодиодный индикатор включения/выключения. На задней панели имеются кнопка включения аппарата и гнездо для батареек.
Работа аппарата основана на считывании ЭКГ сигнала с электродов подключенных к пациенту, его цифровой фильтрации, нормализации, программном обнаружении QRS комплексов и нахождении момента триггера (окончания зубца «Т») с помощью специальных математических алгоритмов. В дальнейшем данные триггера используются для запуска генератора пачек импульсов, которые подаются на электроды стимуляции через коммутатор, вызывая поочередные (принцип «карусели») возбуждения/сокращения определенных мышечных групп пациента. Т.о., активация скелетных мышц происходят синхронно с сердечным ритмом.
В качестве альтернативы, имеется возможность отключения механизма автоматического нахождения триггера и фиксация его в заданной позиции диапазона 20-60 % периода RR цикла по модифицированной формуле Базетта (принцип синхронизации аппаратов МКП предыдущих 3-4 поколений)
Наблюдение сигнала ЭКГ и задание параметров стимуляции - длительность пачек импульсов, их частота, длительность процедуры и энергия импульсов на каждом из 4-х электродов осуществляется с помощью кнопок на дисплее компьютера или Android смартфона/планшета. У клинического варианта аппарата имеется возможность задания частоты и энергии импульсов альтернативно - с помощью механических регуляторов. Связь аппаратов МКП-6 с компьютером может осуществляться как через USB порт, а также беспроводно - через Bluetooth соединение, тогда как со смартфоном/планшетом возможна только через Bluetooth соединение.
Компьютер или смартфон/планшет необходимы только для наблюдения ЭКГ, задания параметров и запуска процедуры стимуляции. Конфигурированный и запущенный аппарат МКП-6 с зарядом батареи аккумуляторов не менее 30% может продолжать процедуру независимо - без связи с управляющим устройством.
Характеристики электростимуляции:
Комплект аппарата включает в себя собственно аппарат с футляром, кабели ЭКГ и электростимуляции, 4 заряжаемые батарейки типа АА с внешним зарядным устройством, 3 комлекта клейких электродов для ЭКГ и ЭС
Как работает аппарат АТЛАНТ:
Портативные аппараты серии Атлант как для клинического, так и для индивидуального применения работают от аккумулятора и имеют беспроводную связь с компьютером или со смартфоном для визуального управления процедурой. Адгезивные наружные электроды (3 сенсорный на груди для ЭКГ и 4 моторных на голени или на любой другой области для электростимуляции) присоединяют к аппарату МКП для индуцирования кардиосинхронизированных сокращений скелетных мышц. Специальная программа для ПК, смартфона, планшета позволяет беспроводно визуализировать ЭКГ, сердечный ритм и подбирать параметры сердечной стимуляции., посылая строго в диастолу (контрпульсация) короткую пачку электрических импульсов на одну из четырех мышечных групп. Для достижения терапевтического эффекта достаточно слабого воздействия на одну из мышечных групп при каждом сердечном цикле. Последовательная стимуляция 4 мышечных групп по принципу "карусели" предотвращает адаптацию мышц.
Пациенты хорошо переносят данный метод электростимуляции. длительность сеанса и продолжительность курса зависят от состояния пациента. Курс МКП может быть продлен и/или повторен вплоть до полного восстановления структурно-функциональных параметров сердца и хорошего физического состояния пациента. Механизм действия МКП зависит от нейро-гуморальных, электро-магнитных и био-механических факторов.
Эффективность МКП
Во время процедуры происходит релаксация (сон или дремотное состояние) пациента, уменьшается повышенная постнагрузка (двойное произведение на 10-20%), улучшается сатурация и увеличивается диурез.
Очевидно улучшение показателей центральной и периферической гемодинамики происходит под действием уменьшения системного систолического сопротивления сосудов как основного фактора, приводящего к снижению постнагрузки, что и доказывает смещение петель "давление-объем" (на рисунке…) вниз и влево уже через 5 мин. после начала процедуры.
Мышечная контрпульсация является неинвазивным методом лечения различных состояний сердца, который сочетает в себе преимущества вспомогательного кровообращения и электростимуляции мускулатуры пациента. Особенно эффективны процедуры для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (с функциональным классом выше II по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) и систолической дисфункцией (фракция выброса составляет менее 40%), а также ишемической и дилатационной кардиомиопатией.
Для осуществления процедуры используется особый электростимулятор, от которого попеременно исходят тетанизирующие импульсы в режиме систола в диастолу. На мышцы икр устанавливаются четыре клейких электродов (по 2 на обе ноги). Таким образом зона воздействия разделяется на четыре участка. Их активация происходит поочередно, в соответствии с сердечным ритмом. Весь процесс контролируется посредством ЭКГ с фиксацией пульса и АД. В ходе процедуры амплитуда напряжения не должна превышать порога видимых сокращений мышц. При этом для каждого удара сердца создается своего рода поддержка, а мышцы работают в щадящем режиме 1:3 (один сердечный цикл рабочий, три в состоянии покоя). Для получения выраженного положительного эффекта обычно требуется не менее десяти сеансов, продолжительностью до 45 мин, но достижение устойчивого результата зависит от количества таких курсов, что в свою очередь определяется тяжестью исходного состояния пациента.
Благодаря мышечной контрпульсации удается добиться выраженного повышения качества жизни, проявляющегося сразу в нескольких направлениях:
За счет объективных изменений в организме:
В связи с коррекцией имеющихся нарушений происходит улучшение качества жизни пациента в физическом и эмоциональном плане. При использовании данного метода в качестве дополнительного к медикаментозному лечению наблюдается усиление эффективности лекарственных средств, вследствие чего удается уменьшить их дозировку.
Несмотря на безопасность мышечная контрпульсация имеет некоторые ограничения. В список основных противопоказаний входят:
Абсолютные:
Относительные:
Этапы лечебного воздействия МКП
ü Быстрый (только во время процедуры) – разгрузка левого желудочка
ü Отсроченный (1-2 месяца) - развитие капиллярной сети миокарда и всего организма с усилением микроциркуляции
ü Поздний (0.5 – 1.5 года) - реверс-ремоделирование левого желудочка вплоть до восстановления правильной геометрии сердца и выздоровления
НЕИНВАЗИВНОЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
На сегодняшний день одними из самых сложных для клинической практики вопросов являются рациональные стратегии лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Довольно распространенной проблемой является резистентность к проводимой диуретической терапии. Лечение сердечной недостаточности эволюционировало от симптоматической терапии с использованием диуретиков и дигоксина к патогенетической терапии с применением АПФ, бета-блокаторов, спиронолактона и др. Однако, существует достаточно большая категория пациентов, лечение которых требует применения и методов вспомогательного кровообращения для механической разгрузки сердца
Метод мышечной контрпульсации (МКП) вызывает кратковременные мышечные сокращения строго в момент диастолы пациента. К настоящему времени уже имеются исследования, выполненные в университетских клиниках Швейцарии и России, свидетельствующие об эффективности и безопасности МКП в комплексном лечении больных ИБС со стабильной стенокардией, рефрактерной к лекарственной терапии, а также различных вариантов острой и хронической сердечной недостаточности.
МКП - разновидность наружного, неинвазивного вспомогательного кровообращения и осуществляется кардиосинхронизированной электростимуляцией скелетных мышц в режиме контрпульсации
Автор метода МКП - проф. Лерий Валерьянович Лапанашвили (Тбилиси, Грузия)
По словам французского кардиохирурга из группы профессора А. Carpentier: "Эффект МКП сравним с 'эффектом бабочки', когда дуновение ветерка, вызванного колыханием крылышек бабочки где-то в Европе, провоцирует землетрясение в Калифорнии"
Метод открывает уникальные возможности в кардиологии, ангиологии, спортивной и эстетической медицине
Аппарат МКП 6-го поколения для индивидуального использования «АТЛАНТ» представляет собой микропроцессорное устройство, включающее:
Все узлы аппарата гальванически развязаны друг от друга.
«Атлант» может питаться как от компьютера - через порт USB, также от 4-х заряжаемых Ni-MH батареек типа АА. Энергии полностью заряженных батареек с емкостью 2500 mA/h достаточно на 6-7 часов работы в режиме стимуляции. Батарейки заряжаются с помощью внешнего зарядного устройства.
Аппараты этого поколения могут использовать возможности телемедицины, а именно оператор по интернету наблюдает и при необходимости корректирует online параметры стимуляции.
На боковых панелях прибора имеются разъемы для подключения кабелей ЭКГ, стимуляции и USB, а также светодиодный индикатор включения/выключения. На задней панели имеются кнопка включения аппарата и гнездо для батареек.
Работа аппарата основана на считывании ЭКГ сигнала с электродов подключенных к пациенту, его цифровой фильтрации, нормализации, программном обнаружении QRS комплексов и нахождении момента триггера (окончания зубца «Т») с помощью специальных математических алгоритмов. В дальнейшем данные триггера используются для запуска генератора пачек импульсов, которые подаются на электроды стимуляции через коммутатор, вызывая поочередные (принцип «карусели») возбуждения/сокращения определенных мышечных групп пациента. Т.о., активация скелетных мышц происходят синхронно с сердечным ритмом.
В качестве альтернативы, имеется возможность отключения механизма автоматического нахождения триггера и фиксация его в заданной позиции диапазона 20-60 % периода RR цикла по модифицированной формуле Базетта (принцип синхронизации аппаратов МКП предыдущих 3-4 поколений)
Наблюдение сигнала ЭКГ и задание параметров стимуляции - длительность пачек импульсов, их частота, длительность процедуры и энергия импульсов на каждом из 4-х электродов осуществляется с помощью кнопок на дисплее компьютера или Android смартфона/планшета. У клинического варианта аппарата имеется возможность задания частоты и энергии импульсов альтернативно - с помощью механических регуляторов. Связь аппаратов МКП-6 с компьютером может осуществляться как через USB порт, а также беспроводно - через Bluetooth соединение, тогда как со смартфоном/планшетом возможна только через Bluetooth соединение.
Компьютер или смартфон/планшет необходимы только для наблюдения ЭКГ, задания параметров и запуска процедуры стимуляции. Конфигурированный и запущенный аппарат МКП-6 с зарядом батареи аккумуляторов не менее 30% может продолжать процедуру независимо - без связи с управляющим устройством.
Характеристики электростимуляции:
Комплект аппарата включает в себя собственно аппарат с футляром, кабели ЭКГ и электростимуляции, 4 заряжаемые батарейки типа АА с внешним зарядным устройством, 3 комлекта клейких электродов для ЭКГ и ЭС
Как работает аппарат АТЛАНТ:
Портативные аппараты серии Атлант как для клинического, так и для индивидуального применения работают от аккумулятора и имеют беспроводную связь с компьютером или со смартфоном для визуального управления процедурой. Адгезивные наружные электроды (3 сенсорный на груди для ЭКГ и 4 моторных на голени или на любой другой области для электростимуляции) присоединяют к аппарату МКП для индуцирования кардиосинхронизированных сокращений скелетных мышц. Специальная программа для ПК, смартфона, планшета позволяет беспроводно визуализировать ЭКГ, сердечный ритм и подбирать параметры сердечной стимуляции., посылая строго в диастолу (контрпульсация) короткую пачку электрических импульсов на одну из четырех мышечных групп. Для достижения терапевтического эффекта достаточно слабого воздействия на одну из мышечных групп при каждом сердечном цикле. Последовательная стимуляция 4 мышечных групп по принципу "карусели" предотвращает адаптацию мышц.
Пациенты хорошо переносят данный метод электростимуляции. длительность сеанса и продолжительность курса зависят от состояния пациента. Курс МКП может быть продлен и/или повторен вплоть до полного восстановления структурно-функциональных параметров сердца и хорошего физического состояния пациента. Механизм действия МКП зависит от нейро-гуморальных, электро-магнитных и био-механических факторов.
Эффективность МКП
Во время процедуры происходит релаксация (сон или дремотное состояние) пациента, уменьшается повышенная постнагрузка (двойное произведение на 10-20%), улучшается сатурация и увеличивается диурез.
Очевидно улучшение показателей центральной и периферической гемодинамики происходит под действием уменьшения системного систолического сопротивления сосудов как основного фактора, приводящего к снижению постнагрузки, что и доказывает смещение петель "давление-объем" (на рисунке…) вниз и влево уже через 5 мин. после начала процедуры.
Мышечная контрпульсация является неинвазивным методом лечения различных состояний сердца, который сочетает в себе преимущества вспомогательного кровообращения и электростимуляции мускулатуры пациента. Особенно эффективны процедуры для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (с функциональным классом выше II по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) и систолической дисфункцией (фракция выброса составляет менее 40%), а также ишемической и дилатационной кардиомиопатией.
Для осуществления процедуры используется особый электростимулятор, от которого попеременно исходят тетанизирующие импульсы в режиме систола в диастолу. На мышцы икр устанавливаются четыре клейких электродов (по 2 на обе ноги). Таким образом зона воздействия разделяется на четыре участка. Их активация происходит поочередно, в соответствии с сердечным ритмом. Весь процесс контролируется посредством ЭКГ с фиксацией пульса и АД. В ходе процедуры амплитуда напряжения не должна превышать порога видимых сокращений мышц. При этом для каждого удара сердца создается своего рода поддержка, а мышцы работают в щадящем режиме 1:3 (один сердечный цикл рабочий, три в состоянии покоя). Для получения выраженного положительного эффекта обычно требуется не менее десяти сеансов, продолжительностью до 45 мин, но достижение устойчивого результата зависит от количества таких курсов, что в свою очередь определяется тяжестью исходного состояния пациента.
Благодаря мышечной контрпульсации удается добиться выраженного повышения качества жизни, проявляющегося сразу в нескольких направлениях:
За счет объективных изменений в организме:
В связи с коррекцией имеющихся нарушений происходит улучшение качества жизни пациента в физическом и эмоциональном плане. При использовании данного метода в качестве дополнительного к медикаментозному лечению наблюдается усиление эффективности лекарственных средств, вследствие чего удается уменьшить их дозировку.
Несмотря на безопасность мышечная контрпульсация имеет некоторые ограничения. В список основных противопоказаний входят:
Абсолютные:
Относительные:
Этапы лечебного воздействия МКП
ü Быстрый (только во время процедуры) – разгрузка левого желудочка
ü Отсроченный (1-2 месяца) - развитие капиллярной сети миокарда и всего организма с усилением микроциркуляции
ü Поздний (0.5 – 1.5 года) - реверс-ремоделирование левого желудочка вплоть до восстановления правильной геометрии сердца и выздоровления
